对于医院的信息化，大家已经认识到要有一个“实现互联互通”的网络，并已经慢慢由为财务服务转向为临床服务，可以说这是一个质的飞跃。医院毕竟是以医疗为主，信息化实际上成了一种医疗工具，这也是医院信息化发展的目的。

    或许是一种巧合吧！临近2006年岁末，当记者来到浙江省人民医院采访时，尽管已经是下午3点多钟，前来看病的患者不算太多，但是记者发现，医院内充满了一种节日的气氛，还时而见到一些穿着五颜六色民族服装、打扮漂亮的年轻女医护人员穿梭于医院大楼。

    记者从医院计算机管理中心主任、高级工程师郎义青口中得知：12月28日，正值浙江省人民医院建院22周年庆典之日。“她们正在为晚上的院庆文艺演出做准备呢！”

    22年创造80万人次记录

    22年的历史，对于一家集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、疗养于一体的大型综合性三级甲等医院来说不算长，但是22年对于浙江省人民医院来说，发展是迅猛的。仅就近5年来，医院的收入从2001年的2.5亿元，增长到2006年的6亿元。

    目前，浙江省人民医院医疗用房16.7万平方米;开设有内、外、妇、儿等40余个临床科室，建立了35个病区、20个医技科室，拥有病床1700张。医院的年门诊量超过了80万人次，出院病人近3万余人次。

    单就医院信息化建设而言，浙江省人民医院的信息化建设与应用，几乎涵盖到了医院的每一个领域。

    管好应用、服务器和机房

    在浙江省人民医院，计算机管理中心的一项基本职责就是“三管”，即人们常说的“管好应用、管好服务器和管好机房”。走进浙江省人民医院门诊大楼，在门诊室，在化验室，在药房，在收费处，记者随处可以看到医护人员坐在电脑前工作的情景。

    至于全院到底有多少人在用电脑办公，虽然没有详细的统计，但通过十几年的发展，浙江省人民医院的信息化发展，几乎渗透到了医院的每一个领域。计算机管理中心的6个人，管着全院700～800台工作站。举个简单的例子，甚至连医院传达室进行收发报纸都用上了电脑。

    尽管如此，目前医院的信息化发展也是不平衡的，有很多部门还都存在着信息孤岛现象;有一些部门的发展走得快些，而有一些部门的发展还是走得很慢。“毕竟，医院信息化发展需要一个程度，需要说得到，更要做得到。”

    与此同时，浙江省人民医院正将各部门的信息化成果，发展成为一个统一的网络平台，并通过规划，稳步地消除这些障碍。

 从为财务转向为临床服务

    我国医院信息化发展经历了起步期、成熟期和规范期。一般而言，从20世纪80年末到90年代初，是一个起步期，医院信息系统都是孤岛信息，多数是为财务系统服务;在10年之后，到了1999年和2000年，医院信息系统渐进到了一个发展的成熟期，对于医院的信息化，大家已经认识到要有一个“实现互联互通”的网络，并已经慢慢地由为财务服务转向为临床服务，可以说这是一个质的飞跃。医院毕竟是以医疗为主，信息化实际上成了一种医疗工具，这也是医院信息化发展的目的。

    浙江省人民医院的信息化是从20世纪90年代初慢慢发展起来的。以前的工作都只是一些信息化的铺垫。比如说，挂号、门诊、药房、收费等都是单个系统，他们都有一个共同的特点，基本上全是在为财务系统做服务工作。这种现象一直延续到了1998年。到了1999年，随着信息技术的发展，由于Windows的普及，加之大型数据库的发展，以及网络化的发展，促进了医院信息化的发展。

    对于目前医院存在的信息孤岛现象，很多都是以前遗留下来的问题，有技术上的，也有管理上，不可能说是齐头并进。只有在孤岛下“架桥”，才能慢慢地消除这些信息孤岛。

    不过，浙江省人民医院也正在做一些尝试和探索。像未来大家普遍看好的电子病历，它的发展还会涉及到法律、伦理、管理权限等诸多问题的限制，需要不断地进行探讨和解决。具体说来，病历实现电子化之后，谁能看，谁不能看，患者个人信息如何做到保密？这不是技术问题，实际上是属于管理问题。再比如说，电子签名，尽管国家有了《电子签名法》，但是作为卫生系统目前还没有出台具体的执行细则，这些都是需要有待去解决的。

    记者感觉到，这些问题不仅是让医院信息部门感到困惑的问题，也是医院信息化下一步深入发展需要亟待跨越的障碍。

    内因和外因促进信息化

    “我们医院信息化的发展是靠内因和外因促进发展起来的。”郎义青的这句话，细品之后不无道理，也是基层医院普遍存在的特征。医院要发展，首先要创造经济效益，然而钱从哪里来？这是一个现实问题。单靠国家拨款不行，不断扩大病员来源是途径之一，但是如果医院自身没有竞争力也难以成行。

    郎义青说：“从内因来说，远的不提，就说我们新盖的住院大楼，3亿元如何筹措？这大部分都是我们医院自己筹措的，我们只有把管理抓得更加精细，只有靠信息化来要求。因为单靠人是管不住的，人、财、物，样样都得出效益。”

    “我们的核算是很细致的，我们要算一位医生一天开了几个方子？病人一次抓了几副药？都要把工作量统计出来。还要算出财产消耗是多少？消耗频率是怎么样？通过计算机系统都会有一个量化的分析。”这些都是内因的一个方面，是内因的要求所致。

    说到外因，那就更好理解。举一个简单的例子，社会医保可以说是医院未来发展的一大趋势，同时对于医院而言也是一次发展的机会。但是，医院只有在拥有了良好的网络环境之后，才能在社会医保领域占有一席之地，才能有一定的竞争力。据了解，目前在浙江省人民医院就诊的患者中有50%的是医保人员。但是，浙江省人民医院更看到了目前浙江地区已有70～80%的地区加入到了医保行列，这里的潜在市场十分可观。

  无止境的“数字医院”

    在医院，在医护人员眼里，搞信息化的人，是非医务核心业务人员。可是，记者在郎义青的书架上却发现，不知为啥，他的医学和医学管理方面的书籍，竟然比计算机类的书籍还要多？

    郎义青解释，医院信息化只有起点，它要为医疗服务，为医院管理服务，不了解医疗流程的改革和医院管理的变革，也就谈不上服务，而服务是无止境的，所以我们搞信息化的人更要不断地学习医学的东西。

    作为一个计算机专业技术人员，如何渗透到医院业务领域？那只有“学习，学习，再学习。我们要学习管理，了解医院才能更好地为医院服务。”

    “数字化医院”是一个概念，每一个人有不同的理解，医院数字化涉及的内容应该很多。数字化要利用计算机技术、通讯技术，当然还包括网络，以至今后的无线网络，还有很多的医学工程技术内容，像传感器等。通过这些技术来改善医疗的流程、改善医疗的管理，甚至以后为医院做一些分析，医院的决策服务，这才可以称得上算是一个“数字化医院”。但是，它的最大特征就是，“只有起点没有终点”。

    买信息化不一定会赚钱

    医院信息化网络是基础，是实现医院信息系统应用的一个平台。所以，网络的搭建以及网络设备的选择，对于医院未来确保信息化的应用来说至关重要。网络只是一个平台，给了医院信息化应用一条通路，但是对整个信息化来讲，是采用华为3Com(简称H3C)的，还是思科的都是一样的。医院只是提技术指标和设备参数，至于选购哪家的设备都是通过政府采购来完成。

    郎义青说：“尽管今天我们用了华为3Com的设备，但是我觉得思科的也是很不错。假若思科设备的含金量有可能在99.333%还要多，小数点后面可能还有四位或五位，甚至更多，但是华为3Com的含金量可能是小数点后三位，但是我们感觉不出来。毕竟，医院还是以医药为主，投入也会考虑成本问题。”这里的道理非常简单，医院买医疗仪器能够赚钱，而买信息化不一定会赚钱。

    实用为主，逐渐增加投入

    “买信息化不一定会赚钱”，难道不赚钱就不搞信息化了吗？当然不是。每一家医院跟另一家医院的情况不一样，作法也就迥异不同。在浙江省人民医院，领导都很重视搞信息化，但是“出发点不一样”。

    “我们的原则是，以实用为主，用到了就去买，根据需求逐渐增加。”医院信息中心负责人说。